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  什么是产后尿失禁

产后尿失禁 产后尿失禁的治疗 产后尿失禁的锻炼方法

  产后尿失禁为产后最新注册送体验金平台如意约束小便而自遗,常伴小便过频,甚至于白昼达数十次。多因难产时分娩时间过长,胎儿先露部位对盆底韧带及肌肉的过度扩张,胎儿压迫膀胱过久,致使膀胱被压处成瘘。手术产如产钳、臀位牵引损伤所致。如体力不佳,产后咳嗽及一切增加腹压的因素可影响盆底组织复旧,而发生张力性尿失禁。

  中医将产后膀胱尿失禁归人“产后小便数候”、“产后尿血候”、“产后遗尿候”范畴,统称“产后排尿异常”。病因为膀胱气化失职所致,与肺、肾有密切关系。因肾司二便,与膀胱为表里;肺主一身之气,通调水道,下输膀胱。产时劳伤气血,脾肺气虚,最新注册送体验金平台制约水道;或多产早婚,房劳伤肾,肾气不固,膀胱失约所致;产程过长或处理不当,损伤膀胱而发生产后尿失禁。

  产后尿失禁的病因

  产后尿失禁并不少见,它是因为生产过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群(或曰提肛肌)被拉伤或是支配它们的神经血管受伤,而导致提肛肌的松弛、萎缩。

  分娩过程中,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用,特别是初产妇及手术助产如臀牵引术、产钳助产术、胎头吸引器助产术等,可直接损伤盆底软组织产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素,可影响盆底组织恢复,使盆底组织松弛,导致尿道膨出,膀胱颈下降,尿道上段失去紧张度而变为漏斗形,尿道相对变短而宽,泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤如会阴深Ⅱ度裂伤可影响尿道外括约肌的功能,由于这些因素的作用,容易发生产后尿失禁。

  产后尿失禁的临床表现

  小便频数或失禁发生在产后1星期左右,初起多有排尿疼痛,尿时淋沥不断、尿中夹有血丝,继则小便自遗,苔薄白,脉沉细。

  产后尿失禁是属于张力性尿失禁。当分娩时,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带及肌肉产生过度伸张;特别是初产妇及手术者,如臀位牵引,产钳,胎头吸引器等,,直接损伤盆底软组织,影响复旧可致尿道膨出,盆底软组织松弛,或有会阴切开裂伤等。张力性尿失禁可随产次增多而加重,,医称“产后遗尿”。

  产后尿失禁的辨证分型

  分三型。①气虚型:多产后小便次数增多或失禁,尿液清,面色咣白,倦怠无力,少气懒言,语音低微,舌淡,苔薄白,脉细。②肾虚型:产后小便次数增多,甚至白昼达到数十次,或小便失禁自遗,尿色清,面色晦暗,头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡,苔薄,脉沉细。③产伤型:难产(滞产)或手术产后,最新注册送体验金平台约束小便,或尿液自阴道漏出,初起淋沥涩痛,尿中夹有血丝,继而疼痛,血丝消失,小便自遗,苔薄白,脉缓。

  产后尿失禁的治疗

  养生治疗

  补气升提固脬;补肾温阳固脬;补气生肌,固脬止尿。

  养生保健

  1、药物法。①可应用补气益肾升提的中药,如黄芪、当归、白芍、乌药、益智仁、补骨脂。再随证选用中药,如气虚型选用党参、白术、柴胡、升麻、金樱子;肾虚型选用桑螵蛸、菟丝子、熟地、巴戟天、覆盆子;产伤型选用黄芪、党参、白芍、白及、猪脬、川芎。

  2、外治法。①五倍子10克,诃子8克,龙骨12克,共研末,每次用1克填脐,纱布固定。②附子、干姜、赤石脂各等量,共研末。用水调糊,每次用枣大一块,敷脐部,纱布固定。③山茱萸10克,龙骨15克,小茴香6克,肉桂9克,烤干共研末,每次用1克,蜂蜜调为膏,外盖纱布,胶布包。每日1次,10—15分钟为1个疗程。④益智仁、炮姜、炙甘草、肉桂30克,共研细末。每次用5克,加葱白(带根须)一段,共捣成饼状,敷脐部,上用暖水袋热敷30—60分钟,24小时1次。以上②③④用于肾阳虚者。

  3、针灸法。①取气海、肺俞、足三里、三阴交、膀胱俞,用补法并灸,使肺肾得补,通调开合有度,膀胱约束有力,小便自然复常。②取中极、关元、肾俞、膀胱俞、太溪,用补法,并施灸法,使肾气得补,膀胱气化有职,约束有力,开合有度则小便自复其常。③取足三里、阴陵泉、脾俞、膀胱俞、中极,用补法并灸。有益气生肌敛脬,固脬止尿之效。④耳针:取肾、膀胱、肺、脾、内分泌、神门、皮质下、敏感点,每次3~4穴,毫针中度刺激,留针20~30分钟。也可耳穴压丸或埋针。⑤艾灸关元、百会。

  4、食疗法。①益智仁研末,用米汤调服。每次6克,每日2次。有补肾缩尿作用。②韭菜150克(洗净切段),人油锅炒,然后将鲜虾250克放人再炒片刻,加盐、胡椒粉。用于肾阳不足。

  之尿失禁。③新鲜荠菜240克(洗净),加水3碗煎至l碗水时,放人鸡蛋1个拌匀煮熟,加盐,饮汤食菜和蛋。每日1~2次。用于小便淋沥不净,甚至小便失禁者。④鸡肠2—3副(剪开洗净),切小段,用花生油炒至熟时,加米酒l一2匙、食盐少许,作菜食。用于小便频数,甚至失禁者。

  产后尿失禁发生在产后1星期左右,应及时诊断和治疗。如瘘孔较小而瘘孔周围有肉芽形成办状,可给予补脬的中药治疗,以促进组织再生与修补,也有止血、止痛与镇静的作用。治疗期间必须绝对卧床休息,可在一定程度上减轻或消除患者的痛苦,甚至可能避免手术。

  产后尿失禁的锻炼方法

  盆底肌运动:仰卧在床,双脚屈膝微开约7-8厘米,收紧肛门、会阴及尿道5秒钟,然后放松,心里默数5下再重做,每次运动做10次左右,同时有规律的抬高臀部离开床面,然后放下,每次也在10次左右。起初,收紧2-3秒即可,逐渐增至5秒钟,此动作也可站立或坐立时进行。

  腹肌运动:

  1、仰卧屈膝,双手放在大腿上,深吸一口气,呼出时收缩腹肌,将头及肩抬起,维持5秒后放松。

  2、双臂放在身体两侧,举起腿与躯干垂直,然后慢慢放下,另一只腿做同样动作,如此轮流交换举腿5次,每天1-2次。

  3、双腿放平,双手托枕部,利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来,反复多次,促进子宫收缩及回位。

  4、俯卧在床,将枕头置于腹下,保持这种姿势15分钟,俯卧时注意勿压迫双侧乳房。

  5、仰卧屈曲右膝,伸长左脚,收缩臀部及下肢肌肉,默数5下,然后放松,再做左脚。

(责任编辑:江慧)